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仮面うつ病や過換気症候群やウィリアムズ症候群の症状や原因・治療法

心理

ウィリアムズ症候群という言葉を聞いたことがありますか。ウィリアムズ症候群は成長と発達の遅れを引き起こす疾患です。また、そのほかに視空間認知障害や心血管障害、高カルシウム血症を引き起こします。また、このウィリアムズ症候群では特徴的な顔貌がみられることがあります。あまり知られていない病気ですが、発達の遅れがみられるということで、今回こころの病気の一つとしてあげてみました。以下に詳細をみてみましょう。

ウィリアムズ症候群の患者さんについて

ウィリアムズ症候群の患者さんは1万人から2万人に1人といわれており、とても稀な疾患の一つです。しかし、心疾患がないケースなどでは、診断を受けていないだけの人もいると考えられており、潜在的な人数はもっと多いと考えられます。エルフのような顔つきといわれ、大きい口、上を向いた鼻、小さいあご、そして丸い目といった特徴をもっています。

ウィリアムズ症候群の原因について

ウィリアムズ症候群の原因についてははっきりと特定されており、7番染色体の微細な欠失が原因であるとされています。この欠失範囲には約20個程度の遺伝子が含まれています。その中では、エラスチン遺伝子の欠失があり、これが大動脈弁狭窄といった心血管疾患に関係しているといわれています。また、LIMK1遺伝子の欠損が視空間認知障害に関係しているとされています。この病気は親からの遺伝ではなく、突然変異での発症と考えられています。ただし、本人の子どもに対しては50%で病気を伝えます。

ウィリアムズ症候群でみられる症状について

まず、成長と発達の面では、低身長がみられます。また、発達遅滞を伴います。認知的な偏りが生じることが多く、過敏性や音楽への嗜好性、視空間認識の弱さといったものが生じます。身体面では心血管障害が生じ、大動脈弁上狭窄、肺動脈狭窄、心房・心室中核欠損がみられます。腎泌尿器疾患としては、腎奇形、腎石灰化、膀胱憩室がみられます。内分泌疾患としては、高カルシウム血症、甲状腺の機能低下、糖尿病が引き起こされます。消化器疾患としては、胃食道逆流、便秘、直腸脱、結腸憩室、ソケイヘルニアがあるといわれています。眼科疾患では、斜視や遠視、耳鼻科疾患では、難聴、中耳炎があります。整形外科疾患としては、脊椎湾曲、関節弛緩、歯科疾患では矮小歯、咬合不全といった問題が生じます。

ウィリアムズ症候群の経過

身長は小柄で軽度の低身長となります。運動発達は遅く、2歳程度で歩き始めることが多いでしょう。乳幼児期には、睡眠のリズムが整わないとか偏食が多いといった特徴を示すことがありますが、成長とともに落ち着いていくことが多いです。学童期では、注意欠陥や集中の困難などがあり、特別支援教育などが必要とされます。知的発達については軽度から中度で収まることが多いですが、成長とともに自分でできることを増やすことができます。

ウィリアムズ症候群の治療法について

ウィリアムズ症候群の治療法として確立されたものはありません。したがって、上記の合併症等について、定期的な診察を通して早期に対応していくことが必要になります。また、理学療法や作業療法、言語指導や心理療法などが行われることがあります。病気を治すというよりは、よりよく生きるための療育的アプローチをとることが多いでしょう。

仮面うつ病という言葉を聞いたことがあるでしょうか。この仮面うつ病はうつ病としての精神症状が、身体症状によってマスクされている場合のことをさしています。すなわち、一般にうつ病では強い抑うつ気分が長期にわたって維持されますが、全身の倦怠感、頭痛、腹痛といった身体症状しか自覚されない場合があるのです。こういったケースの症状をうつ病ではなく、仮面うつ病と呼んでいます。

仮面うつ病の症状について

仮面うつ病では、食道や肺などその人の弱い臓器に症状が出やすいといわれています。基本的には身体症状が前景とでる場合を仮面うつ病と呼んでいます。身体症状としては、頭痛、肩こり、背部痛、口の渇き、腹部の不快感、便秘、下痢、心悸亢進、胸部の圧迫感、頻尿、性欲減退、月経不順、めまい、ほてりといった症状がよく聞かれます。また、精神症状としては抑うつ気分や強迫症状、不安や離人症状といったものがみられ、一般的なうつ病と同様の症状がみられます。この仮面うつ病では抑うつ症状がとても少ないのにもかかわらず、ほかの症状が顕著であるため、なかなか診断が難しいといわれています。

仮面うつ病の原因について

仮面うつ病の原因としては、脳の伝達物質の異常があげられます。しかし、根本的な原因はまだわかっていません。そういった脳の機能の問題のほかに、この症状を引き起こすものとして、患者さんに特有な性格傾向が指摘されています。几帳面、頑張り屋、完璧主義といった特徴の人に仮面うつ病は起こりやすいです。また、背景にストレス過多な環境があることも多いです。仮面うつ病は男性では20代から50代、女性では20代から40代で多くみられます。

仮面うつ病の経過

まず頭痛や下痢といった身体症状が現れます。そのため、内科などを受診し、診察を受けますが原因がわかりません。時には何度も検査を受けることもあります。頭痛薬を飲んだり、下痢止めを服薬してもその場限りでまた症状が出始め、再度病院へ行きます。結果、病院巡りの状態になってしまいます。その結果、あらゆる病院でも異常が見つからず、仮面うつ病を疑うことに至るケースが多いようです。

仮面うつ病の特徴

仮面うつ病では症状の日内変動がみられます。そのため、午前中に調子が悪いけど、午後に調子が戻るということや、逆に午前中に調子がよいけれども午後になると調子が悪くなるということがあります。ただの頭痛であれば、時間によって症状に違いがでることは少ないので、こういった日内変動がある場合には仮面うつ病を疑った方がよいでしょう。

仮面うつ病の治療について

仮面うつ病は、うつ病の一種ですので、基本的にはうつ病に対する治療が行われます。薬物療法が行われ、抗うつ剤が処方されることが多いでしょう。この薬物治療で大部分が回復に向かうことが多いといわれています。また、休息をとって、心身ともに休む時間を確保することも重要です。また、ストレスなどが要因のひとつとなっていることがあるで、ストレスを減らせるように環境調整することも肝要です。そのほかには心理療法として、認知行動療法が適用になることもあります。また、仮面うつ病の患者さんには自分に厳しい人が多くいますので、疲れを感じることを自分に許す、たまには頑張らなくてもいいと思えるように考え方を変容させていくようカウンセリングを行うことがあります。

過換気症候群についてみていきたいと思います。過換気症候群とは急激なショックによって息を吸いすぎる結果、手足のしびれや息苦しさといった身体症状がでることをいいます。ひどいときには意識を失ってしまうこともあります。呼吸器系や消化器系といった身体症状と強い不安感が特徴の疾患です。

過換気症候群とは

過換気症候群とは内科系の日常臨床ではよくみられる疾患の一つで、受診患者さんの1パーセントを占めることがあります。患者さんは女性に多く、発病年齢は10代から20代に多いといわれています。身体的要因としては激しい運動や入浴や発熱があります。心理的要因としては死に関わるような恐怖体験から日常生活におけるストレスといったことがあげられます。

過換気症候群の症状

症状としては空気が吸えないかんじ、息苦しさ、胸がしめつけられるかんじがあります。動悸、息苦しさ、胸がしめつけられるかんじ、空気が吸えないかんじ、手足のしびれ、しっしん感といったものがあります。似た症状を示すものにパニック障害がありますが、診断は異なりますので注意しましょう。

過換気症候群の診断について

過換気症候群の診断は、過換気テストを行って調べます。過換気テストとは正常の呼吸の約二倍の速さで呼吸をしてもらい、反応を調べるテストのことです。血中の炭酸ガスがいちじるしく低下し、phの上昇がみられ、発作時にみられるものと同様の症状が誘発されることで決まります。そのときに紙袋などで口と鼻をおおって呼吸を促し、呼気中の炭酸ガスを再吸入すると、その症状が消失するかどうかが必要条件とされています。

過換気症候群の治療について

発作時の対応としては、まず患者さんに病気のことについて十分に説明し、安心感をもってもらうことが第一です。そして、紙袋やビニール袋の中で呼吸をしてもらいます。それでも治まらないときには向精神薬などを使用することがあります。場合によっては催眠療法を行うこともあるといいます。発作が起きていないときの対応としては、過換気症候群の症状がでたときにも紙袋の中で呼吸をすれば自分で治すことができるということを体を通して実感してもらい、安心感をもたせます。それでも心配や不安感がある場合には、抗不安薬などの処方が検討されます。

過換気症候群の患者さんの対処について

過換気症候群の発作が起きたときの対応については、上記の通りです。特に学校や職場といった集団の場で発作がでてしまったときには、患者さんを集団の場面から隔離して安静を保つようにしましょう。5秒ほど息をとめて、次に息を少しずつ吐きだし、ゆっくりと吸い込むように指示します。患者さんと一緒に呼吸をすることで、ただしい呼吸を促してください。こういった対処を行うことで、呼吸困難といった症状についてはたいていすぐに消失しますので、集団内では特に冷静に対処することが重要です。必要以上に騒いだり慌てたりすると、患者さんの不安が増してしまうので注意が必要です。過換気症候群の症状を呈する学生の中には、自己依存性といった特徴をもっているお子さんもいますので、特別扱いをせずにその場その場で対応していくことが望ましいと考えられます。

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